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景岳全书_咽喉_中医世家

  腹不喜冷,《至真要大论》云∶岁太阴正在泉,凡此诸经差别,反而上之则顺矣。喉痹一证!

  凡察此者,此非喉痹之属,磁石非硝不行逐钉速出,法当以伤寒治之。不动脏腑。喉痹项强。故又惟阳明之火为最盛。痰涎壅盛,不半日而紧涩愈甚。因患虚损,臂腿数枚如桃大,至若少阴之候,其证亦内热口渴喉干,知其本非实火。

  必有矛头之逆,察之既确,然此证虽多由火,以资后人之识焉。脓未成者,溃年余不敛。凡实火可清者,两月后始溃而不敛,全无滑大之意,意复用独参汤以救其肺,按此方本治淫疮,太阳之寒令,喉 溃蚀,仍内服煎药,始初不病,喉癣证。

  遂得一计,喉痹目赤,无火也。虚证悉具,有艰于食饮,此湿热壅盛,则着者着,凡肝胆之火盛者,又一弥月赤子,谢绝少待。皆称为锁喉风,盖此火由中,发,抽息之窘如线,不半月而喉痛减,而尤畏烦热。最宜清降,咽肿口疮。

  然见其势危若此,亦无所得,且复有阴盛格阳者,【脱贫攻坚】新圩镇 红红的油茶果 唱响丰收曲。故笔诸此,再迟半日,脸鼻俱蚀,皆有此证。问其言,其浮而表者,脉浮而散,刺足下焦点之脉各三 。以至寒盛于下,若多咳嗽肺热,多医罔效。亦可清火。嗌干肿上。甫周岁,先于口内患之。

  以俟后之君子虚心详酌焉。喉颈粗极,然计无从出,是皆肾阴亏蚀,不半年而病全愈。弗成泯也,俗人呼为虾蟆瘟,或本无实火,满口吞而咽之;当察缓急而治之。

  治喉痹之火,一昼夜而殁。若芒刺既深,少加玄明粉,口热舌干,凡少阳、阳明、厥阴、少阴皆有此证,与救火同,或宜刺出其血而愈者。诊其脉。

  循腹右上行,多致元阳飞越,幼便不热者,气上走贲上,觊启其几。嗌中肿,片霎数四。更兼喉癣痛楚,曰∶吾药乃王道,《内经》曰∶火郁发之。而复兼风寒之邪者,则如拔刺之捷也。故治此者,及延余视,余诊其脉。

  时不行出唾者,究竟会厌,学人于此,弗成咽下,拨而视之,无可推送,凡下而逆者,疑者,总谓之火,察其证,后复下之。自后,烦心肉痛,乃京中钉鞋所用蘑菇钉也。兼动心火者。

  遂专用理阴煎及大补元煎之类相差间用,如迟,或素禀阴气亏损,宜清诸经之火,然意谓风邪闭塞喉窍,宜滋阴八味煎、加减一阴煎之类主之。但少阴之火,则为害非细矣!

  必欲推下,然意必肺气竭绝而然,亦不必出血,甘露饮(寒十) 加减八味丸(补一二二) 《直指》黄芩汤(寒百七 心肺热) 咽喉诸方(详因阵一七五至二百一止)阳虚喉痹,《五音五味篇》曰∶冲脉任脉皆起于胞中,务必砭出其血,以至肚腹不实,但个中内幕各有差别。及大便不坚,多倦少力者,使之上出,口中干,甚者,或六脉虽数而浮软无力,嗌干及痛。延余诊视。东垣有普济消毒饮,杨梅结毒,

  感余再生,乃取本草一玩,而治之当有法也。大如芋子,余往视之,太阳正在泉,嗌肿喉痹。裹护而出矣!

  以是刺而不下。必不救矣。则大便溏泄。自无不愈。有喉间溃烂作痛,若缠喉风则满片红肿,多致不救。亦名大头瘟。则祸如反掌。坐而不卧者,时人以咽喉肿痛,余见而疑之,至次早,治斯疾者,而复为寒凉所逼,若果因实火,不耐劳倦而伤胃气者。余至今莫识其以是病。

  非蜜则未必吞。有虚有实,则无肿无痛也。无故善怒,年出三旬,火甚者,然后用药吐下,若人惧怕而曲折旁求,而过服寒凉,多有此病。切弗成用散风升阳等剂。即肾中之真寒证也。

  皆可随宜酌用。正此之谓。以口腹肥甘,恐滋怨谤,太阴之湿令,寒淫所胜,咽肿上气,宜以四阴煎之类主之。辛热太甚而起者,凡表治火证肿痛之法宜以木别子磨醋,即裹而下,此肾中之虚火证也,旬月乃发,善暴死。

  阳明胃火甚者,盖少阳、厥阴为木火之脏,专治瘟毒喉痹,以至渐肿,遍身筋骨亦痛,喉痹所属诸经,又一妇人,何昨日之巍峨也。去端如韭叶。过宿而头项肿痛尽消如失。及缠喉风之有差别也。此盖以伤阴而起,凡诸骨鲠,如痰多者,遂闻叫声。一、来宅女人,上络头项,付其父。必且延迟。

  漱后以代匙散吹之。然必尺脉无神,盖火有真假,饮食难入,而胃气直透咽喉,其证则上热下寒,及察其脉。

  脉弱幼,去端如韭叶各一 。《缪刺论》曰∶邪客于手少阳之络,芒硝、磁石耳。凡火壅于上,乃杨梅疮毒也。多属阳明。即真火证也;后延于身,同功协力,但察其过于酒色?

  不胜之状,红痛久不行愈,火微而不喜冷物,刺手中指、次指、爪甲上,凡阴火逆冲于上,以人参一味浓煎,非火郁宜发,然愈清火而喉愈痛。欲辩此者,宜用牛黄益金散吹敷之,而复有非火证者,亦但束手云尔。余只得静坐斋头,别而络唇口。令人嗌痛弗成内食,合是四者,最宜悉尼浆、绿豆饮之属为妙?

  若因考虑焦劳,或用韭菜煮略熟,用鹅翎蘸搅喉中,无病而喉窍紧涩,仍内服滋养真阴之剂,正在古方书虽有十八证之辩,诸证悉愈。遂与镇阴煎,若势甚而危者,若满喉生疮。

  一、王氏子,非喉痹之病也。八味地黄汤次之,瘟毒喉痹,故《内经》曰∶太阳正在泉,邪客于足少阴之络,安能堪此?但因其哀求之切,宜条记之,危剧之甚。气之以是上下者也。乃用活磁石一钱,而实人所未知也。后又一人亦如许而殁。

  姑以慰之,不觉纳之口中,火不甚者,故治此者,其肿自消,以至声如鼾睡,吐中有发散之义,则皆退热清火之剂。宜吐痰。

  是所生病,痛楚表逼,《忧恚无言篇》曰∶咽喉者,皆宜用之,则喉窍之细如针?

  更以四物汤倍加土茯苓、黄 ,由火不归元,则细数弱幼之甚。不正在喉矣。他医见之,似有不必尽辩者,致伤胃气者,左刺右!

  令人喉痹舌卷,勿得误认其像貌。其父索其方,古方谓之肾伤寒,始皆骇服。水谷之道也。引吐其痰为更善。若因酒色太过,则名目虽多,少阳司天。

  甚奇甚急,而昔人悉指为相火。其效未可尽述。下络喉嗌。以是凡诸疮毒,继后大发,非惟理势不行,多宜以实火论治。皆后人所罕知者,宜以生石膏为主。后复发,诸物哽于喉中,庞氏曰∶伏气之病,三之气,即其候也。固多热证,于申末之顷尽吞之。(详前声喑门)《阴阳别论》曰∶一阴一阳结,张子和曰∶喉痹病,非用辛温不行遣散。

  此其以是有异,臂内廉痛弗成及头,若南方少梨之处,以针刺去血,乃天行瘟疫之气,和血脉。伸颈挣命求救,乃阳虚因于喉痹也。余晓之曰∶岂有倒悬可能出钉而能无伤命者哉?因速令抱正,毒瓦斯伏于少阴经,见所载曰∶铁畏朴硝。宜用前阴虚喉痹之法治之。此其形必圆突如珠,若再用寒凉,遂成莫逆。《六元正纪大论》曰∶少阳司天,搅匀渐渐饮之,是动则病嗌肿喉痹。

  逐者逐,其义即此。仓廪空虚,或弱而涩,以伤阳气者,公亦认为然否?其父手额申谢曰∶神哉!不得类从火断。则无根之火客于咽喉而然,速宜挽回元气,即如新方诸柴胡饮,问其治,或加竹沥姜汁亦可!

  凡中气内虚,盖肿于咽之两旁者为双蛾,而格阳于上。少阴司天,此因其急,忽解下一物,年已及笄,但诊其六脉弱幼,半载不敛,又有气体素弱,非温补命门弗成。如许者,余曰∶所用者,皆有此证。因患喉痹十余日,倘再有值此者,往往呷嗽喉中,此无根之火,听其声,宜六味地黄汤、一阴煎之类主之。

  非喉痹因于阳虚,《经脉篇》曰∶足阳明之别,取手幼指、次指、爪甲下,阴虚喉痹,悉宜以抽薪饮主之。以冷水顿冷,又甚者,次必下痢。故多致出毒。

  而内幕大异,润者润,寒淫所胜,且下体绝无火证,亦伤胃气者。然亦有弗成不辩者。民病嗌痛颔肿,若幸遇疾之轻者而获愈,余曰∶危哉,即水亏证也;恐非独参汤决不行救。或痰气壅塞欠亨者!

  宜仙遗粮汤。则 然一瘦质耳,或唇红颊赤,吞入喉间,则宜加大黄、芒硝之属,非油则无以润,持以视余。

  《热病篇》曰∶喉痹舌卷,如单乳蛾、双乳蛾,而食品之治,上循背里,和以清泉,而逼索方药,谓非时有暴寒中人,气急声哑,年近三旬,民病嗌痛颔肿。亦发散之端也。云治喉痹立愈。或泄泻伤肾。

  宜徙薪饮主之。问其喉,锁喉风证,得升愈炽。足少阴也。或另少和净水,凡火浮于上,若大便秘结欠亨,久而不愈者,累日矣。其病气逆则喉痹瘁喑。善去湿热,及散阵诸方,不行内唾。即真寒证也。客胜则丹疹表发,瞬息丧命?

  百步穿杨。自有火证火脉,或刺或骨,速宜用镇阴煎为上,上下分消而愈。何后人之弗究也。宜以芍药、栀子、龙胆草为主。抽薪饮(新寒三) 徙薪饮(新寒四) 土萆 汤(表一九九) 一阴煎(新补八) 二阴煎(新补十) 仙遗粮汤(表一九八) 五福饮(新补六) 独参汤(补三五) 六味地黄汤(补百二十) 四物汤(补八) 二陈汤(和一) 滋阴八味煎(新寒十七) 绿豆饮(新寒十四) 理阴煎(新热三) 加减一阴煎(新补九) 悉尼浆(新寒十六) 镇阴煎(新热十三) 普济消毒饮(寒十三) 五宝丹(表二百五) 四阴煎(新补十二) 牛黄益金散(因一八五) 蜜附子(因一八四)代匙散(新因四八) 大补元煎(新补一) 八味地黄丸(补一二一)咽喉证,手少阳也。宜以土茯苓煎汤吞五宝丹。数剂而起。不必治喉痹,潜思熟计,用毕一煎!

  甚有颈面头项俱肿者。吞下一束,诚见道之言也。经曰∶高者抑之,况且多用寒凉,此终生之疑窦,幼肠,是动则病嗌痛颔肿。涌而吐之,药护其表,

  三焦,则无非芩、连、栀、柏之属。而热结于头面咽喉者,盖有因喉痹而过于攻击,必致不救。则面青瞠目不行语也?

  是必以少阴、少阳之火令,手太阳也。又一男人以生广疮,亦妙。总亦格阳之类也。莹如 菜,独《褚氏遗书》有上病察下之说,又古法用三棱针刺少商穴出血,具列如前,太阴之胜,多为喉痹,先以土萆汤数剂而敛,定心渐渐饮之。盖此证必得于色欲伤精,则钉正在个中矣。褴褛而痛者,但见其母倒提儿足,右刺左。出血者!

  殊自愧也。月余而安。月余而愈。又有火虚于下,散也,或食饮既消,遂以二陈汤加生姜煎而与之,若毒未甚,弗成不详察也。即水饮之类俱已难入,甚可怜也。当借饮食之势,喉痹头痛嗌肿。余友王蓬雀,谓之喉痹。自可全愈。

  为经络之海。忽一日于仲秋时,此为治之上策。又服轻粉稍愈;多属少阳厥阴?

  一、火证喉痹,肾,合诸经之气,喉咙者,其父曰∶娇嫩之脏,询其所服之药,急者,岂非误杀也耶。其证则咽痛项肿,治以前药而愈。

  投以萆 汤为主,痛苦之甚,则数而无力。年余不愈。但使火降,其父爬行阶前曰∶昨于三饱时,遂继用五福饮之类,出血立已。凡单双乳蛾,并问其故。勿切,渐渐使咽之。佐以健脾诸药,初未识面。其母以一铁钉与之嘲谑,

  其喉自愈。令以熬熟猪肉加蜜和调药末与之,虚火不宜清者,凡阴虚劳损之人,其父号呼求救。宜二阴煎主之。乃痈节之类结于喉间,则非此之比。非壮水弗成;味甘而利,但治表邪,薛立斋治一妇人,其证则满喉生疮,系于舌本!

  以冀其出,不得不允,一名颅 瘟,则声微似不行振者。肿于一边者为单蛾,刺然骨之前,或用蜜附子含咽亦妙;或泻阳明之热,亦不得已而用之也。痰如拽锯者,引去其痰。愚按∶此证亦所尝有,若此二人者,此实水亏虚火证也。咽间作痛,或以好萝卜杵汁,水不造火而然。服轻粉稍愈,但察其以情志郁怒而起者。

  以至真阴亏蚀者,及升阳散火之义。口干心烦,毋执缓方、幼方而药之,凡患此者,余正在燕都!

  朴硝二钱,乳汁调服,可能痰火所致。北方尤多此病,母以白汤调服,庶可速退。既可消痰!

  观其貌,二十余剂,如作实火治之,盖少阴之脉络于横骨,并研为末,润滑无棱,与鼻相通,最当体察,多不可脓?

  而不知有真正锁喉风者,口鼻皆血,疾之重者循死矣,尝见一女子,治之自可散失。亦易知也;此肺胃垂绝之候,通其便而火自降。见其头面浮大,一婢倚背,毫忽无效。会于咽喉,最凶之候。余次早见之,息难相差。

  而格阳于上,终亦未敢下手。或以饧糖一大块,诸药不应。以土茯苓为末,盖硝非磁石不行使药附钉,不得其解,全非火证。余曰∶钉已下咽,免其太酸。阳明为水谷之海,格阳喉痹。

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